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腰椎间盘突出康复方法!

来源:一呼医生 2017-12-26

关键词:腰椎间盘突出的治疗方法腰突如何康复腰突需要动手术吗

美国的物理治疗师协会(APTA)对腰椎间盘突出患者的建议是:腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗,如果无效,则再采取手术。现在社会上有很多人腰部的不适,而腰椎间盘突出是人们最怕听说但是又常常患的疾病,得了椎间盘突出有什么好办法呢?“做手术!!”听到这几个字,相信很多人的肝儿都在颤!!
其实骨科医生一般要做核磁诊断,判断是否有压迫到神经,再结合实际情况做出判断。而在美国的物理治疗师协会(APTA)对腰椎间盘突出患者的建议是:腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗,如果无效,则再采取手术。可见,腰椎间盘即使真的突出了,美国也不建议手术,其中流传着一个小故事(真假无从考证,但说说也无妨):

当年美国商业医疗保险公司认为,腰椎间盘突出患者做康复话费较高(美国人工就是不便宜),直接做手术是一次性消费,消耗较低,但是几十年后,保险公司发现,那些直接做了椎间盘突出手术的人,在10年后再次手术的几率非常大,而选择康复治疗的人却多数没有了症状而且一直没有手术。

后来又经过很多科学研究,才有了上述结论。

  • 1.腰椎间盘突出原因:经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素

脊柱一共有4个生理弯曲,包括:颈前凸,胸后凸,腰前凸,骶后凸。其中最常见的腰椎椎间盘突出L4—L5,L5-S1。因为L4-L5、L5-S1部分承受压力大,活动度比较高,而且脊柱的后纵韧带由上至下宽度逐渐减小,导致这些部位容易导致椎间盘突出。如图:

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  • 腰椎间盘突出不宜做仰卧起坐:当你做仰卧起坐的时候,整个脊柱向前弯曲,如下图所示。主要的脊柱前屈是在胸段,如果上半身起来的越高,那么剪切力越靠下方的椎体,如果患有椎间盘突出的问题,那么向后的剪切力就会导致椎间盘再向后突出。



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  • 还有常见的搬重物问题,特别需要注意姿势,最好要屈膝直腰,如图,直腿弯腰低头搬重物对腰椎间盘剪切力太大,当你弯腰时,椎体向前,椎间盘向后突出,长时间的弯腰,或者其他原因(比如腰部悬空,胸椎靠在椅子上)造成的椎体向前屈就会导致椎间盘向后膨出,最后导致突出。目前大部分国内外研究结果显示,经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素


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  • 2. 得了腰椎间盘突出怎么办??

首先,腰椎间盘突出一般不会马上做手术,应该要首先积极做康复,看能否缓解症状。通常来说,腰椎间盘突出经过一段时间的系统康复之后都能得到良好的预后效果。为什么椎间盘突出不一定要手术呢?因为虽然核磁显示突出,但是在其神经出口处不一定会压到神经,有些朋友椎间盘其实在核磁检查上显示阳性,但是却没有任何症状,其实也是这个道理。

如果万不得已采取手术,也要及早进行康复训练,如果单纯卧床休息,造成的术后粘连其实处理起来更麻烦。

下面将针对腰椎间盘突出症的预防和康复给予一些小建议,当然这也是在你确定自己可以进行康复训练的前提下进行的。

  • 麦肯基疗法:(麦肯基不是麦当劳和肯德基的结合品,他是一位伟大的治疗师,来自新西兰),如图:


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图中的1 俯卧,肘关节撑在地上,然后双手把身体撑起来(注意此时不能用腰部代偿用力,只是手臂发力,腰部保持放松)。此时臀部也要保持在地板上,因为要伸展的部位 是腰椎,而不是髋关节。当手臂伸直时(图2),要停顿一下,再回到起始位置(图7中的1),在保证动作标准的前提下,重复10次。

一般做完之后症状会得到缓解,如果没有缓解,而是加重了,那就要马上停止此动作。这个动作的原理是符合腰椎生物力学的,当脊柱后伸时椎间盘向前运动(与脊柱前屈时相反)。所以应用此原理可以将腰椎间盘突出的髓核向前松动,从而减少压迫神经的症状。
除了麦肯基疗法,我们还可以针对椎间盘突出做一些基本的平衡稳定的训练,从而改善腰椎深层的稳定肌,提高关节的本体感觉输入,缓解甚至治疗疼痛的发生。那什么是腰椎深层的稳定肌呢?吃过羊蝎子的人都知道,羊蝎子骨头与骨头之间的肉十分美味,那这些就是我们腰椎的一部分稳定肌。在我们人类身上,脊柱的深层稳定肌叫做回旋肌和多裂肌,腰椎多裂肌(multifidus)的数量要多于回旋肌。


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只要我们能训练到这些肌肉,就能增强稳定和重建关节的本体感觉,恢复肌肉对腰椎的控制,减轻疼痛,当肌肉有足够的强度时,就不会再有腰痛了。

  • 训练动作一:健身球超人:


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要训练到深层的稳定肌,就应在不稳定的平面上进行训练。上图这个健身球超人式就是很好的训练方法,在球上保持静止30s,共4组。后面帮你压住足跟的那个人千万不要松手哦!

  • 训练动作二:健身球顶髋:


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图中第一个动作是简易版,保持姿势静止30s,4-6组。第二个有一定难度,建议先从第一个开始,保持稳定后抬起一只脚,单脚支撑保持30秒以上,共4-6组。

  • 训练动作三:爬行训练


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爬行是我们最古老的运动方式,我们都曾会爬,但现在基本都不爬了,其实爬行是很好的动作,可以激活我们脊柱的深层稳定肌。我们爬行时,应该保持脊柱的稳定,收紧核心 ,髋部和脊柱不能随着爬行左右摇摆。

祝各位腰杆硬起来!健健康康地生活!不再害怕椎间盘突出!

听说点赞的伙伴们腰都会棒棒的哦!


来源:知乎

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