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结核性腹膜炎常见并发症

来源:一呼医生 2017-11-20

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结核性腹膜炎的病因可分为以下几种状况:


1、渗出型:腹膜充血、水肿,表面覆有纤维蛋白渗出物,有许多黄白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水少量至中等量,呈草黄色,有时可为淡血性,偶见乳糜性腹水。


2、粘连型:有大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连,并和其他脏器紧密缠结在一起,肠管常因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。大网膜也增厚变硬,蜷缩成团块。


3、干酪型:以干酪样坏死病变为主,肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连,分隔成许多小房,小房腔内有混浊积液,干酪样坏死的肠系膜淋巴结参与其中,形成结核性脓肿。小房可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。本型多由渗出型或粘连型演变而来,是本病的重型,并发症常见。


结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见,通常来说就是会出现腹泻,粘连型患者便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。多数患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹,有时在全腹部。当患者出现急腹症时,应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎,结核性腹膜炎少有穿孔。


结核性腹膜炎常见的病发症状:


腹部可有触痛、腹肌紧张。有腹水时可出现移动性浊音,慢性结核腹膜炎,腹水型者腹部逐渐膨胀,叩诊有移动性浊音,腹部有中等度压痛。腹水量大时,可压迫下腔静脉引起腹部水肿,横膈上移,呈胸式呼吸。粘连型患者的体征多不明显,由于腹膜增厚,触诊可有特殊的柔韧感,腹部膨胀而柔韧,压痛明显,有局限性腹肌紧张,出现大块干酪样淋巴结及积脓时,可触及包块,有压痛和反跳痛。叩诊可发现不规则的鼓音及浊音区。


结核性腹膜炎以女性多见,容易引起女性月经紊乱,停经与不孕。


结核性腹膜炎的注意事项:


首先,结核性腹膜炎休息和饮食是非常重要的。


1、全身症状严重或有并发症者应该卧床休息。


2、 可以多吃高蛋白,高糖类(碳水化合物),高维生素和低脂肪。这些营养物质都可以从粮食、肉类、蛋类、蔬菜、水果中获取。


3、平时最好不吃高脂肪类食物(肥肉等),应忌辛辣刺激性食物。


4、另外,醋有抑菌,杀菌的功效,常食醋对结核病的治疗有一定的帮助。


 全身表现:发热与盗汗最为常见,热型以低热和中等热居多,部分患者呈驰张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中,停经不育者较常见。


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