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你若生死相托 我便永不放弃 ——燕达医院患者一波四折重生记

来源:一呼医生 2017-11-22

关键词:人工血管及纵膈感染胸外科河北燕达医院

“王院长,谢谢您,谢谢您救了我丈夫,救了我们整个家,您就是我们的再生父母,我给您磕头了!”患者王先生的妻子,话没说完,就要给燕达医院副院长王文璋教授下跪,王文璋教授迅速拉住了李女士……此时的李女士满眼泪花,声音哽咽,而她的丈夫经历了四轮生死拔河赛后迎来重生,现正红着眼圈深情地注视着自己的妻子。


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曲折治病之路 走下去就能看到曙光


“很多次,我都要放弃了,和我老婆说不治了,可我老婆总是要坚持,说只要我在,家就在,孩子就有爹。我很感谢燕达医院,感谢王文璋教授,更感谢我老婆对我的不放弃。”谈到自己的病情时,王先生如是说。


王先生今年43岁,因主动脉夹层问题于今年2月份在武汉某医院进行了升主动脉置换+二尖瓣置换+三尖瓣修复手术,术后半月出院。术后一个月,王先生出现了高烧等症状,返回该医院继续抗炎治疗20天仍间断发热,又于4月份转入武汉当地一家三甲医院住院,继续抗炎治疗20天,体温正常出院。


体温降下来之后,王先生觉得应该没什么事了,就回到自己工作的城市广州,想回归正常的工作生活。可6月初时,王先生发现自己的初切口上鼓出了一个大包,上段出现红肿并切口引流,因为广州的医院不敢接诊,王先生再次回到第一次做手术的医院继续抗炎治疗,于9月6日全麻下清创,但是病情还是没有得到控制。


后来,王先生和家人多方打听,于9月29日慕名转入河北燕达医院。


13位重量级专家 为患者保驾护航


燕达医院胸外科在接诊王先生之后,经PET-CT检查发现王先生是人工血管及纵膈感染,主动脉吻合口瘘右心房压力增大,心脏功能严重受损,病情非常复杂。为确保万无一失,燕达医院决定组织多学科专家成立抢救小组,共同救治患者。


抢救小组由燕达医院姜合作院长,副院长王文璋教授、医务部主任院长助理刘培宗、ICU主任程尉新、麻醉科吕宝胜主任、心外科赵海鹏博士、护理部主任杨文娟及心内科等13位权威专家组成。抢救小组首先对王先生的病情加以讨论,决定先解除患者的纵隔感染问题,然后再封堵主动脉吻合口漏的问题。但是,在患者主动脉吻合口漏的情况下,处理纵隔感染问题可能会发生瘘口破裂大出血导致死亡,在进退维谷之际,姜合作院长决定:“把风险留给医院,把机会留给患者”。


四次生死较量 医生尽显担当


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10月12日上午,抢救小组第一次对王先生全麻开胸探查,因切口粘连,手术进行异常艰难。打开纵膈在清理脓性粘稠样分泌物时,血液从纵膈深部涌出,出血量较大,主刀医师王文璋教授意识到主动脉吻合口瘘大出血发生了。如同引爆了地雷,一场惊心动魄的战斗拉开了帷幕。此时病情牵一发而动全身,时间紧迫,必须控制出血,防止医原性扩大损伤,有丰富经验的王文璋教授决定采用最安全最有效的方法:纱布填塞压迫止血,控制出血同时紧急输血,手术被迫中断。术中会诊决定行介入封堵主动脉破裂口,病人暂时转回ICU。


10月12日下午14点,燕达医院特意请来北京安贞医院心外科专家郑军教授,决定再次开胸探查出血点,打开胸腔去除纱布后仅1分钟血液再次呈喷射状涌出,不具备封堵条件,继续纱布填塞压迫止血,经术中多位专家讨论决定,关胸下台转入ICU,调整患者的各器官功能,准备次日再战。


10月13日上午8时,对王先生进行第三次开胸探查,发现瘘口位于主动脉根部人工血管与主动脉瓣环吻合口破裂,瘘口花生米样大小,手指有血液冲击感,但因广泛粘连无法显露破裂口,血液不停喷出,1分钟主动脉出血量达上千毫升,因无法显露术野无法修补瘘口,生命垂危,手术再次遇到进退两难被迫中止。


经术中讨论后决定破釜沉舟再次挑战医学难关,心脏停跳、阻断主动脉弓,发现瘘口直径约1.5cm大小,间断缝合四针关闭人工血管吻合口瘘。所有参加手术的医护人员总算松了一口气,恢复体内循环,三次除颤转复窦性心律,开放体内循环。但是因感染导致修补后的吻合口处针眼广泛弥漫性渗血,生命再次垂危,再次决定纱布压迫止血、关胸,转回ICU,调整多个受损器官、输血、输血浆及血小板。


第三次开胸手术后,专家抢救小组经过多方讨论及5天的调整,王文璋教授和心外科专家一致认为这是王先生最佳的手术时机,也是最后的机会,时间再延迟会有更危重的并发症。


于是,10月18日对王先生进行了第四次全麻下开胸探查,取出填塞纱布、加固出血点,并清创行胸廓成形术,手术成功了!术后次日在ICU程主任团队的努力下王先生脱机拔管成功。


历经七天,四进四出手术室、四次开胸,患者王先生就像一条绳索,一头是医生,一头是死神,四轮生死拔河赛,抢救小组的专家们总算把他从鬼门关中拽了回来。

  

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为了感谢燕达医院,为了感谢抢救小组的救命之恩,患者王先生和他的妻子还特意为王文璋副院长、胸外科、ICU重症医学科的全体医护人员送了锦旗,便有了文章开头的这一幕。


吐露真情 永不放弃



事后,针对这次的危重病人抢救过程,特意采访了燕达医院副院长王文璋教授。“这个病人的救治情况真的可以拍一部惊险大片了,这比我25年前所接诊的那个患者的情况还要严重很多,25年前,也就是1992年,我接诊了一例成年女性患者,她身高143cm,体重35公斤,但是她胸腹部巨大的恶性肿瘤就10公斤重,当时手术难度非常的大,患者也是九死一生,几经曲折,我还是给她成功切除了。”


王文璋教授一聊起病人就两眼放光:“这个患者虽然情况更严重,但是他很幸运,燕达医院领先的设备,先进的技术,13位重量级专家组成的急救组,还有我们燕达医院姜合作院长的亲自指挥,这些都是他脱险的必备武器。同时,碰到难题时,我们还能从国内知名医院请来知名专家协助手术,这在别的医院是不敢想象的,他能够活下来并有如此的恢复状态堪称奇迹!”谈起患者王先生的手术时,王文璋教授还显得很激动。


王文璋教授从事胸外科及胸部整形专业多年,在胸骨骨髓炎,骨·关节感染、纵膈感染、及胸壁缺损的修复等专业上有很深的造诣,在国内外都有很高的知名度。出任河北燕达医院副院长、心胸外科主任、骨与关节感染治疗与康复中心主任后,给燕达医院的高速发展增添了强大的助力。



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