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育儿必看 | 小儿感冒:对滥用抗生素说不!

来源:一呼医生 2017-12-11

关键词:小儿感冒治疗小儿感冒护理抗生素

前不久,小家伙感冒了,咳得有点厉害,带他去昌平区的一家三甲医院医院,医生听了一下大致情况,第一句就问要不要拍胸片。我跟他爸都惊着了,颤颤巍巍地问,能不能先看看,验验血再决定。

验完血,没什么大问题,医生又说,输两天液吧。我又委婉地说,能不能先吃药试试。

结果,医生开了大盒小盒好多药,在病历上赫然写着:拒胸片。拒输液。

去做雾化,旁边的输液室里挤满了人。小孩不是头上在输液就是脚上,那么小,看着都心疼。

想到老家的县城里,一个小小的门诊,治疗人群从刚出生不久的婴儿到年过八旬的老人。大多数都在输液,可谓吊瓶林立。

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记忆里,我的外婆就常常在生活中使用氯霉素、青霉素、庆大霉素等抗生素,而且嘴里时常提到,感觉如柴米油盐一样熟悉!

有点小毛病要消炎,就用抗生素,一感冒就输液,想必很多人都不陌生。县城如此,城市也一样。

我们去的可还是北京市昌平区的一家三甲医院,因为离家最近,之前没去过,这一去着实被吓着了,以后应该不会再去了。

  感冒了就得输液吗? 

当然得分情况!

如果是细菌感染,确实需要抗生素治疗;若是病毒感染,就完全不需要,输液不但没用反而有害。而大多数的感冒,都是病毒引起的,如果滥用抗生素,会造成严重的后果。

《冀连梅谈:中国人应该这样用药》里说:“抗生素滥用可能会导致超级耐药细菌的产生,超级耐药细菌一旦泛滥,将可能没有任何抗生素可以治疗它,人类将有可能回到抗生素产生之前那个感染性疾病肆意横行的年代,一个普普通通的肺炎都会夺取人的生命。”也就是一旦感染上超级细菌,将无药可治。

说近一点,用抗生素治疗病毒引起的感冒,只会帮倒忙。“抗生素没有找到有害菌的情况下会滥杀无辜,将身体里的有益菌杀死,从而可能导致腹泻,还会使人体免疫力下降,进而使病程延长。”

那么,问题的关键就在于,如何分清小孩的感冒是由细菌引起的,还是病毒引起的?

  如何区分病毒和细菌感染?

最近这半年多,小家伙前后感冒了两次,一次细菌感染,一次由病毒引起,正好可以前后对照,从病征到疗护过程,加以区别。希望对其他宝宝的感冒能起点参考作用。

第一次,细菌感染

当时是初夏时节,宝宝刚一岁,之前没感冒过。 最初的反应是咳嗽,咳得不厉害,但白天晚上都有点咳,其他无异样。

咳了五六天之后,夜间有点发烧,最高达38度多一点,没给吃退烧药。但宝宝咳得时间久了,难免担心,于是去了儿童医院,医生检查后验完血,确定是细菌感染,开了阿奇霉素,还开了一瓶止咳糖浆。

吃完药,宝宝老是昏昏欲睡,状态也不太好。加上正好赶上蚊子咬了他的脸颊,半边脸都肿起来了,十分吓人。开始我们不知道红肿的原因,非常担心,于是又去了北医三院。由于吃药后状态不太对,顺便再看了一次感冒。医生让立刻停吃止咳糖浆,但抗生素要按量吃完4天。

停吃止咳糖浆后,宝宝的状态就完全好了。吃了4天药,感冒痊愈,过程也很轻松。

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不需要抗生素时坚决不滥用,即使是预防性使用。真正需要时,比如细菌感染引起的感冒,就要“足剂量足疗程”地规范使用。

不能提前停药,如吃了抗生素有好转,就见好就收,也不能随意减量。因为如果抗生素只是短期抑制但没能把细菌全部剿杀就过早停药,就给细菌留下复活的机会,从而导致原来的抗生素对它不再有作用;如果抗生素的剂量不能够完全抑制细菌的生长,它就会在用药压力下变得更加强大。

关于咳嗽,如不十分严重,医生不建议用止咳药。因幼儿咳嗽大多时候是有痰,如果强行服用止咳药,会导致痰液滞留体内,反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。吃了止咳药还可能有其他副作用。


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第二次,病毒感染

起初症状依然是咳嗽,两天后开始流鼻涕,发低烧,多在38度左右,第4天达到了38.6度,按体重吃了适量的对乙酰氨基酚(商品名泰诺林)。草莓口味,小家伙易于接受。

对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人。布洛芬退烧作用较强,退烧过程中会导致人体大量出汗。尽管两种药都备着,选择了前者。

虽然书上写着,感冒咳嗽是一种症状,是人体自我保护的一种方式。通过咳嗽产生呼吸气性冲击作用,把呼吸道内的痰等分泌物排出体外,是一个有益的动作。建议咳嗽超过10天,咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难,才考虑去看医生。但是,有了第一次的经验,到第4天就忍不住往医院跑,我想着先验验血,确定是不是细菌感染,于是就出现了本文开头的看病经历。

血检看出应该是病毒感染,我就不担心了。接下来就等着感冒慢慢过去,但是过程对于小孩来说,还是有点痛苦的。

第3-5天最严重:断断续续地发烧,主要通过退烧贴等方式降温,只吃了一次退烧药,咳嗽厉害,一跑动就咳不停,常常涨得脸通红,鼻涕眼泪都咳出来。晚上鼻塞,咳嗽,睡不好觉,食欲下降,所吃食物仅为之前的一半不到。第6天以上症状皆好转,鼻水变鼻涕。之后又流了几天鼻涕,还不到两周时,感冒就全好了。

鼻水可流出来就擦,比较稠的鼻涕就不行,用了几次吸鼻器,小家伙不配合。

上文说了,医生开了好多感冒药,包括抗生素、复方感冒药等好大几盒。虽然对于病毒引起的感冒,感冒药只能缓解不适,但看着孩子那么痛苦,还是选择了一种冲剂,吃了两天,味道好重,吃起来不配合,比较痛苦。

对于病毒引起的感冒,药物是“治标不治本”,关键还得靠护理,让宝宝相对舒适地度过感冒周期。当然,提高自身免疫力来对付病毒,才是最终办法。

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  血检单是个参照  

正如有人说的,面对感冒,有的父母往往4-5天就坚持不住了,要去医院,我就是其中之一。毕竟你看着宝宝那么痛苦,又担心是不是细菌感染,会不会引起肺炎等等,所以去医院查个血会放心很多。

这两次感冒得来的经验:对于判断是细菌感染还是病毒引起,除了医生的诊断,另一个重要的参照是血检单。两次的检查结果如下:

细菌感染:白细胞、中性粒细胞数高,中性粒细胞比率高、淋巴细胞比率低。

病毒入侵:中性粒细胞比率低、淋巴细胞比率高,白细胞正常。


如果是病毒感染,不要用抗生素,也基本可以不吃感冒药,如果发烧厉害可以吃点退烧药,也可以物理降温,好好护理,等着一两周后感冒自己结束。

但是,随着普通感冒病程的进展,有少数人可能会有细菌感染的并发症。当感冒后出现呼吸短促或者呼吸费力,或者症状好转后再次出现严重症状时,就有可能出现了细菌感染的并发症,要及时去医院找医生。

  别把孩子的健康完全交给医生  

感冒对于小孩来说,比较常见,尤其在冬天这个感冒频发的季节。《西尔斯亲密育儿百科》里说,小孩头两年要经过6-8次感冒洗礼。《美国儿科学会育儿百科》也说2岁前感冒8-10次算正常。可见,感冒在所难免。

感冒了孩子很难受,过程挺辛苦;父母也担心,加倍呵护,所有注意力全在孩子身上。

好在,感冒也不全是坏事。随着一次次的感冒,宝宝的免疫力会逐步增强。

以上是一些个人的见解分享给各位,如有不完善或者不妥之处,望指正或补充哦!

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